Kondom neboli prezervativ je „ochranný bariérový prostředek“, který zakrývá penis během pohlavního styku.

Běžně se používá k zabránění početí, ale jeho nejdůležitější účel je zabránit přenosu sexuálně přenosných infekcí (chlamydie, HIV, syfilis, kapavka, žloutenky typu B a C, herpes, 70% HPV). Proto by nácvik manipulace s kondomem měl být neodmyslitelnou součástí sexuální výchovy mladistvých, nejlépe takovým motivačním způsobem, aby zbytečný stud nebránil jeho používání.

Účinnost nehormonální antikoncepce v první řadě závisí na motivaci uživatelů ji používat!

V ochraně proti přenosu pohlavních nemocí je, kromě ženského kondomu – femidomu,  nezastupitelný, při prakticky minimálním výskytu vedlejších efektů, což je především nevhodné přerušení milostné předehry, snížení vjemu ze vzájemného kontaktu a alergická reakce na latex.

Latex je jediný materiál, který je dostatečně testován i na prevenci přenosu infekce, proto je z něj vyrobena většina kondomů. Pro páry, kde se objeví alergie na latex, je možno zaměnit latex za polyuretan nitril, kde však testy na infekce prováděny nebyly.

Kromě mužského kondomu existuje tedy i kondom pro ženy tzv. femidom, který je rovněž vyroben z polyuretanu. Prakticky neznámé jsou pomůcky pro bezpečnější orální styk tzv. koferdamy, určené pro orální styk na ženě.  Jako antikoncepční prostředek, ale bez dostatečné ochrany proti pohlavním infekcím, pro ženy s nepříliš častým pohlavním stykem,  je za vhodnou metodu považován také tzv. vaginální pesar nebo cervikální klobouček.

---

První doklady o použití kondomu jsou ze starého Egypta.  Historicky byly vyráběny ze zvířecích střev a na správném místě ho držely připevněné šňůrky, následně z kaučuku, který se tvaroval individuálně pro zákazníka „přímo na těle“. Sériová výroba začala kolem roku 1850 po objevení procesu vulkanizace pryže. První byly vyráběny jako omyvatelné a opakovaně použitelné. Jednorázově se používají až latexové od zhruba roku 1912. První lubrikované kondomy se objevili v roce 1957 od známé firmy Durex. 

---

Dnes mají kondomy různou velikost, barvu i chuť. Mohou mít i různý tvar. Klasický kondom má stejnou šířku po své délce, oproti tzv. anatomickému kondomu tvaru „kuželky“. Další tvary jako jsou žebrování, výstupky apod. jsou považovány za stimulující, a jsou to již spíše erotické pomůcky. Neobvyklá barva kondomu může napomáhat vzrušení, příchuť kondomu zase dokáže odstranit nepříjemnou pachuť latexu, ale způsobuje častěji alergickou reakci, proto by neměly být používány k análnímu styku. Většina kondomů je dnes již lubrikována při výrobě, hlavně proto, že nevhodný lubrikant může poškodit povrch kondomu, a tedy jeho spolehlivost.

Zvolit vhodnou velikost kondomu může činit někdy obtíže: 

• kondom musí pevně sedět, ale neškrtit
• ideální je, když kondom sahá až k samotnému kořeni penisu (z hlediska antikoncepce nevadí, pokud tomu tak není, ale nechráněná část penisu je pak zranitelnější na přenos infekce)
• muž by měl znát obvod svého penisu při erekci
• velikost kondomu vybíráme podle jeho uváděné šířky (šířka kondomu je šířka kondomu, který je položen naplocho, obvod kondomu = 2 x šířka kondomu)

Nejběžnější velikost kondomu je Medium/Regular pro obvod penisu 12,8 – 13,4 cm. Obvyklá délka kondomu je 180 mm u M, 160 mm u S a až 214 mm u XL. Síla stěny kondomu je obvykle 0.06mm, silnější jsou určeny pro styk do konečníku a jsou vždy lubrikované. Tenké kondomy kolem 0.04mm jsou téměř průsvitné a sex je s nimi přirozenější.

šířka/velikost	XL	L	M	S
A	61-65mm	60mm	52mm	49mm
B	54mm	52mm	–	44mm
C	–	–	–	49mm

Správné použití:

• obal otevřete v místě vyznačené perforace, opatrná manipulace je nutností – opatrně při dlouhých nehtech, neotvíráme zuby, nůžkami apod.
• kondom je balen v zarolované formě, nasunuje se na penis až při  erekci a zpočátku může činit potíže určit, která strana kondomu je ta správná. Pomůckou může být fouknutí do špičky srolovaného kondomu, tak rozpoznáte vnější a vnitřní stranu kondomu. Správná pozice má tvar „sombrera“, špatná tvar „šmoulí čepičky“.
• nasazení kondomu hned při erekci na staženou předkožku a před kontaktem s pochvou snižuje riziko protržení kondomu během styku
• je možné přidat malé množství lubrikantu do vnitřní části kondomu, ale pouze na vodní bázi, olejové lubrikanty oslabují latex a mohou tak způsobit trhliny. Ze stejného důvodu tedy nikdy nepoužívejte dětský olej, krémy na ruce nebo obličej.
• kondom je nutné nasadit tak, aby na konci zůstal prostor pro sperma – pokud není na konci k tomu přímo vymodelovaný prostor
• pokud je na konci takovýto váček/rezervoár, je nutné jej při natahování stisknout pro prevenci vzduchové bubliny, která by pak mohla kondom protrhnout
• kondom je nutné rolovat, ne tahat
• nepoužívejte kondomy s prošlou dobou použití 
• penis s kondomem má být vytažen ihned po ejakulaci z pochvy – ještě ve ztopořeném stavu tak, že je přidržen za okraj, aby nesklouzl a následně jsou ruce i penis omyty, kondom je na jednorázové použití, proto má být po použití vyhozen, ne do WC.
• vhodný je preventivní nácvik manipulace před stykem
• jakýkoli dotyk penisu na nesprávné straně může potenciálně kontaminovat povrch kondomu spermatem, a tedy způsobit selhání metody. Dokonce i dotyk ruky, která stahovala kondom, na genitálu ženy může způsobit těhotenství. 

Teoreticky je efektivita kondomu vysoká, ale prakticky je mnohem nižší kvůli nedodržení postupu použití. Uváděná spolehlivost kondomu je obvykle 82-98%.  Obvyklá míra selhání je okolo 10% během jednoho roku používání. Spolehlivost lze zvýšit současným použitím spermicidu.

Postup při selhání: Nevhodné je použití výplachu pochvy, to může naopak sperma dopravit hlouběji do ženského genitálu, lépe je aplikovat spermicidní prostředek alespoň na jednu hodinu. Dodatečně lze požádat lékaře o postkoitální antikoncepci jako je Postinor apod. Při obavě z přenosu pohlavních infekcí lze opět požádat gynekologa o konzultaci a vyšetření.

---

Femidom

Femidom  neboli dámský kondom plní stejnou funkci jako pánský kondom, pouze s tím rozdílem, že není závislý na kvalitě erekce partnera.

Je zajímavou alternativou pro ty, kterým pánský kondom nevyhovuje nebo pro ty, kteří chtějí vyzkoušet něco nového.

Dámský kondom je transparentní 17cm dlouhý prezervativ, který má na obou koncích pružné kroužky. Vnitřní kroužek zajišťuje bezpečné uložení uvnitř vaginy a vnější zůstává po celou dobu mimo vaginu. Tvoří bariéru mezi penisem, vaginou, děložním čípkem a dokonce i vnějšími orgány. Tím zajišťuje dostatečnou ochranu i proti pohlavně přenosným infekcím.

Je bez zápachu, nezpůsobuje alergické reakce a může být použitý s lubrikanty na bázi oleje i vody. Může být zaveden až 8 hodin před souloží a nenaruší tak spontánnost a kondom nemusí být vyndán bezprostředně po ejakulaci. Navíc není těsný a neškrtí. Používání dámského kondomu vyžaduje trochu triku a času. Je vhodné si před prvním použitím přečíst návod a zavedení kondomu vyzkoušet v klidu a o samotě.

Návod: 

• odtrhněte zoubkovanou stranu fólie a vyjměte kondom
• potřete kondom lubrikantem, dávejte pozor na ostré předměty – nehty, šperky
• promněte ho mezi prsty, aby se lubrikant rozprostřel po celé vnitřní ploše
• zmáčkněte vnitřní kroužek do tvaru oválku a zasuňte do vaginy tak daleko, jak to jen půjde, aby vnější kroužek zůstal před vaginálním vchodem
• kondom nesmí být stočený
• při penetraci prsty roztáhněte vnější kroužek, aby nedošlo k zasunutí penisu mimo kondom
• po sexu uchopte vnější kroužek, zatočte a kondom vyjměte, vhoďte do koše

---

Pesar

Pesar je obecné označení pomůcky, která se vkládá do pochvy. Kromě antikoncepčních existují i zdravotní pesary, ale těm se na této stránce věnovat nebudeme.

Antikoncepční pesary jsou bariérová antikoncepce pro ženy, po zavedení do pochvy brání mechanicky průniku spermií, a lze je opět doplnit použitím spermicidních gelů nebo lubrikantů. Dělíme je na poševní diafragmy a na cervikální kloboučky.

Dříve opomíjené, ale v novém tisíciletí znovu objevené a ve zmodernizované podobě, získaly pesary vyšší účinnost. Přidání tzv. kremp způsobilo zvýšení účinnosti z 85% na 96%, a ve spojení se spermicidním gelem až na 98%.

Obecně o pesarech:

• přirozená ochrana bez vlivu hormonů, diafragmu lze je použít i během menstruace
• vyrábí se ze silikonu, který nezpůsobuje alergie, nevysušuje poševní sliznice
• je možné zavedení i několik hodin před stykem, čímž se nenarušuje spontánnost sexu, celkem až 48 hodin, a lze je použít opakovaně (není třeba je před dalším stykem vyndat a znovu nasadit)
• manipulace je snadná, podobná jako s menstruačním tamponem
• pro správnou funkci musí zůstat v pochvě ještě alespoň 6 hodin po posledním styku, což je čas přežití spermií v kyselém prostředí pochvy, ne déle než 24 hodin
• jeden pesar bývá na opakované použití, většinou 1-2 roky, dle doporučení výrobce
• není potřeba lékařské vyšetření, ani lékařský předpis
• bez zdravotních omezení, jen diafragma mírně zvyšuje náchylnost k zánětům močových cest
• výběr typu pesaru se řídí polohou dělohy a délkou pochvy, diafragma nesedí správně při zakloněné děloze tzv. v retroverzifexi, cervikální klobouček nelze použít, pokud si žena nedosáhne na děložní čípek alespoň špičkou prstu nebo je po amputaci děložního čípku
• pesary nebrání přirozené lubrikaci a neovlivňují libido /počáteční nervozita odpadá po dostatečném nácviku zavádění a také tím, že pesar lze zavést dlouhou dobu před sexem, čímž není vlastní pohlavní styk narušen/
• účinnost je 92-96% dle typu, spolu se spermicidy až 98% – nejčastěji dochází k selhání pesaru v prvních 2-3 měsících používání, proto je vhodné dobu nácviku jistit ještě jiným způsobem.

---

Zavádí se do pochvy před děložní čípek, kde se opře o poševní stěny, proto musí odpovídat šířce a pružnosti pochvy. To se může měnit s věkem a při změně tělesné hmotnosti. Po zavedení ji obvykle necítí žena ani její partner. Klasické diafragmy nejsou v ČR momentálně dostupné, jen anatomicky tvarované diafragmy např. diafragma Caya. 

Zavedení: zatlačením do stran se složí a zavede do pochvy mezi zadní část poševní klenby a výklenek stydké kosti, uvolněním se rozvine, a tím zakryje děložní čípek. Použití je vhodné doplnit spermicidním gelem. Diafragmu nelze použít při zakloněné děloze.

---

Cervikální klobouček je opravdu tvaru kloboučku, ze silikonu, který se nasazuje přímo na děložní čípek, kde drží mírným pod tlakem, event. doplněn tzv. krempou se navíc opírá o poševní stěnu.

Obvykle se vybírá mezi 3 velikostmi, podle toho, zda žena byla již těhotná a zda rodila přirozenou cestou nebo císařským řezem.

Použití není ovlivněno polohou dělohy, ale nelze jej použít po tzv. amputaci děložního čípku. Zavádí se opět složený mírným tlakem do zadní části pochvy na děložní čípek. Cervikální pesar nelze použít při menstruaci, ale může být použit, na rozdíl od ostatních ženských pomůcek, společně s mužským kondomem.